各參保高校：
本(ben)年度(du)大(da)(da)學(xue)生(sheng)參(can)(can)加居民(min)醫保各項登記、繳費工作現(xian)已基本(ben)結束,為(wei)做(zuo)好后續服務工作,確保參(can)(can)保大(da)(da)學(xue)生(sheng)的各項醫保待遇,現(xian)將有(you)關(guan)問題通知如下：
一、本市定(ding)點醫療機構(gou)住院就醫
參(can)保大學生在(zai)濟南(nan)(nan)市各定點醫療(liao)機(ji)構均可(ke)持卡住院登(deng)記(ji)、結算（定點醫療(liao)機(ji)構名單(dan)見“濟南(nan)(nan)醫保網”）,出院時只須結清個人(ren)自負部分即可(ke)離院。
無卡、丟卡、補卡期間住院(yuan)(yuan)可與(yu)(yu)市醫(yi)保(bao)辦居(ju)民醫(yi)保(bao)處聯系(xi)，電話開通無卡證(zheng)明（聯系(xi)電話：80698523），然后(hou)持(chi)身份證(zheng)、學生證(zheng)等到醫(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)保(bao)辦辦理入院(yuan)(yuan)手續，出院(yuan)(yuan)時與(yu)(yu)持(chi)卡住院(yuan)(yuan)結算相同(tong)。
參保大學生一律持卡(ka)結算。本(ben)通知下發(fa)后(hou),除在(zai)外(wai)地住院、本(ben)地非定點(dian)急癥等情況(kuang)外(wai), 市醫保辦不(bu)再接收在(zai)本(ben)市各定點(dian)醫療機構發(fa)生的住院費(fei)用現金報銷材料。
二、住(zhu)院期間有關注意事(shi)項
大(da)(da)學生在(zai)本市及(ji)外地(di)住院后，需及(ji)時告(gao)知(zhi)醫院及(ji)經(jing)治醫生本人為醫保(bao)參保(bao)人，盡量使用(yong)(yong)“三大(da)(da)目(mu)錄(lu)”（藥品(pin)目(mu)錄(lu)、診療(liao)項目(mu)、醫療(liao)服務(wu)設施標準）以內(nei)的收費(fei)項目(mu)，否(fou)則會(hui)加重(zhong)個人自負比(bi)例。根據(ju)我(wo)市有關規定，在(zai)本市各定點醫療(liao)機(ji)(ji)構住院期間(jian)，各醫院需向參保(bao)人提(ti)供每日(ri)費(fei)用(yong)(yong)清單，若(ruo)使用(yong)(yong)乙類藥品(pin)及(ji)部分自付(fu)的診療(liao)項目(mu)時，需提(ti)前告(gao)知(zhi)參保(bao)人；使用(yong)(yong)自費(fei)項目(mu)時，需征得參保(bao)人的同意。定點醫療(liao)機(ji)(ji)構若(ruo)有違反有關規定，參保(bao)人可向市醫保(bao)辦舉報投(tou)訴。
三、現金(jin)報銷(xiao)的有關(guan)事項(xiang)
1、現金(jin)報(bao)銷的(de)(de)范圍。異地(di)(di)(di)轉(zhuan)診(zhen)轉(zhuan)院(yuan)(yuan)、異地(di)(di)(di)急癥住(zhu)院(yuan)(yuan)、休學（休假(jia)）在原籍住(zhu)院(yuan)(yuan)、本地(di)(di)(di)非(fei)定點急癥住(zhu)院(yuan)(yuan)、門(men)急診(zhen)死(si)亡、涉(she)及(ji)到民(min)事責任賠償的(de)(de)住(zhu)院(yuan)(yuan)費(fei)用；門(men)急診(zhen)的(de)(de)意外傷害(hai)；門(men)規的(de)(de)現金(jin)報(bao)銷。
異地(di)急癥住院(yuan)、休(xiu)學（休(xiu)假）在原籍住院(yuan)、本市非定點(dian)急癥住院(yuan)的，學校經辦(ban)人須于(yu)參保人入院(yuan)后三個(ge)工(gong)作(zuo)日內到市醫(yi)保辦(ban)居民(min)處辦(ban)理備案手續(xu)，方可報銷。
2、住院現金報銷材料。（1）住院發票原(yuan)件(jian)；（2）匯總明細(xi)清單(dan)；（3）住院病(bing)歷首頁復印(yin)(yin)件(jian)；（4）醫囑單(dan)復印(yin)(yin)件(jian)；（5）異地住院及非定(ding)點(dian)急(ji)癥(zheng)住院須(xu)(xu)提(ti)供(gong)醫院等級證(zheng)明；（6）身份證(zheng)復印(yin)(yin)件(jian)、學生(sheng)證(zheng)復印(yin)(yin)件(jian)；（7）如有用(yong)血(xue)液制品的，須(xu)(xu)有相關化驗(yan)單(dan)；（8）非定(ding)點(dian)急(ji)癥(zheng)住院的須(xu)(xu)提(ti)供(gong)原(yuan)始門診(zhen)病(bing)歷及檢(jian)查檢(jian)驗(yan)單(dan)；（9）異地轉(zhuan)(zhuan)診(zhen)轉(zhuan)(zhuan)院須(xu)(xu)附(fu)(fu)異地轉(zhuan)(zhuan)診(zhen)轉(zhuan)(zhuan)院備案表；（10）涉及有民(min)事責(ze)任認定(ding)者須(xu)(xu)附(fu)(fu)責(ze)任認定(ding)書,賠償協議書復印(yin)(yin)件(jian)。
門(men)急(ji)(ji)診(zhen)搶救無(wu)效(xiao)死(si)亡，其門(men)急(ji)(ji)診(zhen)費(fei)用(yong)視(shi)同住院(yuan)費(fei)用(yong)報銷，報銷時須提(ti)供以下材料。（1）原(yuan)(yuan)始門(men)診(zhen)病歷(加蓋急(ji)(ji)診(zhen)章)；（2）發票(piao)原(yuan)(yuan)件(jian)（加蓋急(ji)(ji)診(zhen)章）；（3）費(fei)用(yong)明細清單；（4）死(si)亡證明。
3、門急診意外傷害(hai)報銷材料。（1）門急診發票原件(jian)；（2）匯總費用明細清單(dan)；（3）身份(fen)證、學(xue)生(sheng)證復印(yin)件(jian)；（4）門急診病歷；（5）意外傷害(hai)須(xu)學(xue)校(xiao)出(chu)具無民(min)事賠(pei)償責任的證明。
4、門(men)(men)規現金(jin)報銷(xiao)材料(liao)。大學(xue)生(sheng)患門(men)(men)規病種(zhong)，在休學(xue)期間可(ke)在戶籍所(suo)(suo)在地選擇一家縣(xian)級以上醫院(yuan)進行醫療，報市醫保(bao)(bao)辦(ban)備案，所(suo)(suo)發生(sheng)的門(men)(men)規費(fei)用，先由個(ge)人墊付，然(ran)后交由高校經辦(ban)人員并連同以下資料(liao)報市醫保(bao)(bao)辦(ban)辦(ban)理現金(jin)報銷(xiao)：
（1）門診病歷原件；（2）發票(piao)原件；（3）檢查檢驗(yan)報(bao)告單(dan)；（4）雙(shuang)處方(fang)底聯；（5）醫(yi)療費用明細(xi)清單(dan)。
5、現(xian)金報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)流程。學校(xiao)經(jing)辦人(ren)員于每月(yue)5日前將(jiang)報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)材料送交市(shi)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)辦居民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)處, 同時(shi)(shi)填寫《大學生(sheng)現(xian)金報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)申請登記表》報(bao)(bao)市(shi)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)辦居民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)處。居民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)處經(jing)辦人(ren)員審核結算完畢后(hou),已有大學生(sheng)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)卡的，將(jiang)現(xian)金報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)的費用劃撥至大學生(sheng)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)卡金融(rong)區；暫時(shi)(shi)沒有醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)卡的，開設(she)銀行存折。
大學生住院及(ji)意外(wai)傷害(hai)的(de)(de)《現金(jin)報銷人員(yuan)名單》按批次發布在“濟南醫保網(wang)”（www.jnyb.com.cn）上(shang),各高校(xiao)大學生醫保的(de)(de)經辦人員(yuan)應定期上(shang)網(wang)查看。
各高校(xiao)經辦人員需(xu)攜帶(dai)本人身(shen)份(fen)證原件(jian)及復印件(jian)、單位介(jie)紹信到市醫(yi)保辦領取現金報(bao)銷存折。
四、大學生醫(yi)保卡制卡、發卡
每一年(nian)度(du)大學生集中參保登記、繳(jiao)費(fei)結束(shu)后，市醫保辦組織統一的信(xin)息采集，并進行信(xin)息匯總和比對，然后由合(he)作(zuo)銀行制卡(ka)(ka)。制卡(ka)(ka)完畢后，在“濟南(nan)醫保網”發布發卡(ka)(ka)通告，請(qing)各(ge)高校經辦人員及時查看，盡快領卡(ka)(ka)并發放給參保大學生。
五、市醫保辦有(you)關聯(lian)系電話
大學(xue)生(sheng)醫保卡管理 80698603
大學(xue)生門診規定病種管理(li) 80698601
大學生意外傷害(hai)報銷(xiao) 80698513
大學(xue)生住院現金報銷 80698523
投訴舉報電話 80698635
濟(ji)南市職工醫療保險管理辦(ban)公(gong)室
2010.05.14
